言语障碍十分突出大多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至5～6岁或更久。
要多给表扬，而且要马上就给，不要超过2秒钟。表扬的内容、方式和程度要随他的行为而变化，对不同的行为不要老是使用同一种方式。表扬可以是物质的，也可以是精神的。要根据儿童的不同情况选择不同的表扬方式。每次只训练同一个行为领域的一个行为项目，学会了再训练这个领域的下一个项目。如果这个行为项目对这个儿童来说比较难，则应该拆成几个小环节(小步子)，一个一个地教，教会以后再合起来。在训练这个行为项目时，必须要在孩子非常注意。有积极学习的心境时才进行。当训练开始之前，先要立下几个行为准则，比如：“不许大声叫喊”、“不许离开坐位”等。如犯了规，则要马上纠正，这样可以避免重犯或少犯。
